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ALD

ALD : pour une meilleure prise en charge des maladies chroniques

31 juillet 2020 En bref

ALD, trois lettres et un  sésame pour une meilleure prise en charge de certaines affections chroniques par l’Assurance Maladie. La reconnaissance d’une affection au titre d’une affection de longue durée (ALD) passe généralement par une demande du médecin traitant qui rédige un protocole de soins soumis à l’avis d’un médecin-conseil de l’Assurance Maladie. 

La prise en charge au titre de l’ALD porte sur une durée déterminée, qui peut être prolongée si cela s’avère médicalement justifié.

Par ailleurs, il y a ALD et ALD… En effet, il faut distinguer l’ALD exonérante de l’ALD non exonérante. Loin de l’ordre du détail, l'exonération dispense l'assuré de régler les dépenses de santé liées à sa maladie. 

ALD exonérante vs ALD non exonérante

L’ALD non exonérante ouvre plusieurs droits tels que : 
- jusqu’à 3 années consécutives d’indemnités journalières si votre état de santé le nécessite,
- une suppression du délai de carence en cas d’arrêts répétés pour la même affection dans un délai de 3 ans,
- la possibilité de participation à la prise en charge des frais de transport en rapport avec l’ALD.

L’ALD exonérante va encore un peu plus loin que l’ALD non-exonérante  : 
- exonération du ticket modérateur sur la base du tarif de la Sécurité sociale,
- possibilité d’une dispense d'avance des frais (tiers payant). Certains frais peuvent cependant rester à la charge du patient.
Au 31 décembre 2014, 1,1 million de personnes étaient en ALD dans le Grand Est  (hors hypertension artérielle), soit près de 20 % de la population ; Le Bas-Rhin enregistre la plus forte prévalence d’ALD de la région et dépasse le niveau national de 20 %. On observe également une prévalence relativement élevée dans le département des Ardennes (+9 %) et en Moselle (+2 %). Dans l’Aube et les Vosges, en revanche, la prévalence est inférieure de 10 % au taux français*.
* Projet régional de santé 2018-2027– ARS Grand Est

Nombre d’ALD dans le Grand Est en 2019*

nombre d'ALD dans le Grand Est

*Données Direction régionale du service médical Grand Est

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